歯を抜いたその日の夜、枕にうっすら血がついていて驚いた。翌朝になっても口の中に血の味が残っている。次の日には、抜いた側の頬が前日より腫れてきた。抜歯のあとは、こうした変化のひとつひとつが「これは普通なのだろうか」と気になるものです。

診療の中でも、抜歯の翌日に「まだ血が止まっていない気がする」「腫れがひどくなってきた」とご連絡をいただくことがあります。多くは傷が治る途中の自然な反応ですが、早めに診たほうがよい状態が隠れていることもあります。

この記事では、親知らずを抜くかどうかといった抜歯前の話ではなく、「抜いたあと」の経過と過ごし方に絞って、出血・腫れ・痛みがいつまで続くのか、うがいや食事、お酒やお風呂はいつから大丈夫か、ドライソケットの見分け方までを整理します。埼玉県富士見市・ふじみ野駅前の歯科医院としてまとめました。

抜歯後の出血・腫れ・痛みは、傷が治っていく過程で起きる反応です

抜歯後の出血・腫れ・痛みの多くは、傷が治っていく途中で起きる正常な反応です。ただし大切なのは「時間とともに軽くなっているか」で、日を追うごとに強くなる場合は受診の目安になります。

抜いたあとの穴は「血のかたまり」でふさがっていきます

抜歯窩（ばっしか）とは、歯を抜いたあとに歯ぐきと顎の骨にできる穴のことです。抜いた直後の抜歯窩には血液がたまり、それが固まって穴にふたをします。

血餅（けっぺい）とは、抜歯窩にたまった血液が固まってできる、ゼリー状のかたまりのことです。血餅は傷口を守るかさぶたのような働きをしていて、その下で歯ぐきや骨が少しずつ再生していきます。抜歯後の過ごし方の注意点は、そのほとんどが「この血餅を守るため」にあります。

当院が抜歯後にお伝えしている基本の考え方

お口の中にはばんそうこうを貼れないため、抜歯の傷は基本的にそのままの状態で治していきます。当院では、出血することで傷が治りやすくなり、穴がふさがっていくとお伝えしています。これは親知らずに限らず、どの歯を抜いた場合も同じです。

また、口腔外科を専門とする歯科医師が在籍する当院では、抜歯の前に歯石を取り、歯ぐきの状態を整えてから処置を行うことを基本にしています。歯ぐきの炎症が強い場合は、抗生物質を飲んでいただき、ある程度落ち着かせてから抜歯します。炎症が残ったまま抜くと、出血が多くなったり、細菌に感染しやすくなって腫れが引きにくくなったりするためです。

経過を判断するポイントは「前の日と比べてどうか」

これまで抜歯後の経過を診てきた中で、受診が必要かどうかを分ける手がかりになるのは、症状の強さそのものより「前の日と比べてどうか」です。腫れや痛みが残っていても、少しずつ軽くなっていれば順調な経過であることが多く、反対に、いったん落ち着いた痛みがぶり返したり、日を追って強くなったりする場合は注意が必要です。「昨日より楽になっているか」を毎日確かめることが、いちばん確かなセルフチェックになります。

一般的な経過の目安を、次の表にまとめました。抜いた歯の位置や生え方、抜歯の方法によって経過には個人差があります。

抜歯後に血が止まらないときの止め方と、受診の目安

抜歯後の出血は、ガーゼを噛んで穴をしっかり圧迫すれば落ち着くことがほとんどです。当院の抜歯後の注意事項では、ガーゼや丸めたティッシュを噛むと30分程度で出血が止まる場合がほとんどとしており、それでも長時間止まらない場合はご相談いただくようお願いしています。

翌日まで唾液に血が混じるのは、よくあることです

「血が止まらない」と感じる方の多くは、傷口からじわじわにじむ血が唾液に混ざり、口の中全体が赤く見えている状態です。当院では、翌日まで唾液にうっすら血が混じることは問題ないとお伝えしています。

見分けるポイントは、唾液がピンク色に染まる程度なのか、口の中に血のかたまりが次々にたまってくるのかです。血のかたまりがたまってくる場合は圧迫をやり直し、それでも止まらなければ医院にご連絡ください。

ガーゼの正しい噛み方

出血が気になるときは、次の手順で圧迫してみてください。

1. 清潔なガーゼ（なければ丸めたティッシュ）を、指先くらいの大きさに丸める
2. 抜いた穴の真上に当たるように置く
3. 上下の歯でしっかり噛み、30分ほど外さずに圧迫を続ける
4. 途中で何度も外して、血が止まったかを確かめない

診療の現場では、ガーゼを「くわえているだけ」で傷口に圧がかかっていない状態の方をよく見かけます。大切なのは噛んでいる時間より、「穴の真上を押さえられているか」です。

出血を長引かせてしまう行動

出血が気になると、ついうがいをしたり、つばを何度も吐き出したりしたくなります。しかし、こうした動作は固まりかけた血餅を流してしまい、かえって出血を長引かせる原因になります。

舌で穴を触る、ストローを使う、長湯やお酒なども出血を促すことがあります。夜に出血が気になったときは、横になる前にもう一度ガーゼで圧迫しておきましょう。

血液を固まりにくくするお薬を飲んでいる方へ

心臓や脳の病気の予防などで、血液を固まりにくくするお薬を飲んでいる方は、抜歯後の出血が止まりにくいことがあります。ただし、お薬を自己判断でやめるのは危険なので、服用中のお薬は抜歯の前に必ずお知らせください。 当院では、内科に通院中など全身の状態に不安がある方の抜歯では、血圧計を使って体調を確認しながら処置を行っています。

次のような出血は、様子を見ずに医院へご連絡ください。

・ガーゼで30分ほど圧迫しても、出血が止まらない

・口の中に血のかたまりが次々にたまってくる

・いったん止まった出血が、夜間などに再び多くなった

・めまいやふらつき、気分の悪さを伴う

抜歯後の腫れはいつまで続く？冷やし方と注意したい腫れ方

抜歯後の腫れは、抜いた翌日から数日のうちにいちばん強くなり、その後ゆっくり引いていくのが一般的な経過とされています。腫れ方には個人差が大きく、同じような抜歯でもほとんど腫れない方もいます。

腫れやすいのは、下の奥歯や歯ぐきを開いて抜いた場合

当院の注意事項でもお伝えしているとおり、抜歯後の腫れは下の歯を抜いたときに多く見られます。とくに、横向きに生えた親知らずや歯ぐきに埋まっている歯のように、歯ぐきを開いたり歯を分割したりして抜いた場合は、腫れが出やすい傾向があります。

臨床の現場では、翌日よりその次の日のほうが腫れて見えて「悪化したのでは」と心配される方が少なくありません。腫れが数日かけて強くなること自体は、多くの場合、傷が治る過程で起きる反応です。

冷やすときは「軽く」が基本です

腫れが気になるときは、保冷剤などをタオルで包み、頬の外側から軽く冷やすと、腫れの度合いを少し抑えることができます。

氷を直接当てたり、長時間冷やし続けたりすると、血流が悪くなって傷の治りに影響することがあるとされています。冷やすのは「腫れを少し和らげるため」であって、腫れをゼロにするためではないと考えておくと安心です。

口が開けにくい・あざが出ることもあります

下の奥歯を抜いたあとは、腫れに伴って口が開けにくくなったり、頬やあごの下に黄色や紫色のあざのような変色が出たりすることがあります。多くは腫れが引くとともに薄くなっていきます。

なお、抜歯の前から続いていた奥の歯ぐきの腫れと、抜歯後の腫れは原因が異なります。親知らずの周りの歯ぐきが腫れる原因については【富士見市】奥歯の奥の歯茎が腫れる・痛い｜原因と対処、受診の目安で、歯ぐきが腫れる原因と対処の全体像は歯茎の腫れは危険信号？原因・対処法と富士見市での治療で解説しています。

次のような腫れは、早急に医院へご連絡ください。

・数日たっても腫れが引かず、むしろ広がっている

・腫れが顎の下や首のほうまで広がってきた

・熱が出て、だるさが続いている

・飲み込むときに強く痛む、口がほとんど開かない

・息苦しさがある（この場合は時間帯にかかわらず医療機関を受診してください）

抜歯後の痛みの経過と、痛み止め・抗生剤の飲み方

抜歯後の痛みは、麻酔が切れたあとから出始め、日を追って少しずつ和らいでいくのが順調な経過です。処方された痛み止めと抗生剤を指示どおりに飲むことが、痛みと感染を抑えるうえでの基本になります。

麻酔が効いている間は、食事と頬の噛みすぎに注意

抜歯のあと数時間は麻酔が効いていて、唇や頬、舌の感覚が鈍くなっています。この間に食事をすると、感覚のない頬や唇を噛んでしまい、あとから口内炎のような傷になることがあります。食事は麻酔が切れて感覚が戻ってからにしましょう。

噛んだ跡が口内炎になってなかなか治らないときの考え方は、【富士見市】口内炎が2週間以上治らない・繰り返す原因と受診目安で詳しく解説しています。

痛み止めは、処方時の説明どおりのタイミングで

当院では、抜歯後に痛み止めと抗生剤を処方しています。飲むタイミングや量、間隔は処方時の説明に従い、決められた量を超えて飲まないようにしてください。分からないことは処方の際に遠慮なくお尋ねください。

痛み止めを飲んでも痛みが抑えられない、飲むたびに効いている時間が短くなっていく、という場合は、傷の中で何か起きているサインのことがあります。痛み止めの効き方の変化は、受診を判断する大切な手がかりです。

抗生剤は、痛みがなくても指示どおりに飲み切りましょう

お口の中には、常に多くの細菌がいます。傷口から入った細菌が悪さをしないように、抗生剤の服用は大切です。症状が落ち着いても、自己判断でやめず指示どおりに飲み切りましょう。

服用中に発疹やかゆみなど副作用と思われる症状が出た場合は、医院にご連絡ください。

下唇やあごのしびれが残るときは

下の親知らずのように、顎の中の神経に近い歯を抜いたあと、麻酔が切れたはずなのに下唇やあごの感覚が戻らない場合があります。こうした症状は自己判断で様子を見続けず、早めに抜歯を受けた医院に伝えてください。親知らずの抜歯と神経の位置関係、しびれが出た場合の経過については、ふじみ野 親知らず抜歯ガイド｜費用・腫れ・大学病院連携で解説しています。

抜歯後の過ごし方｜うがい・歯みがき・食事の注意点

抜歯後の過ごし方でいちばん大切なのは、血餅をはがさないことです。当日から翌日にかけては、強いうがいを避け、抜いた場所に触れず、反対側でやわらかいものを食べることを意識しましょう。

うがいは24時間控え、その後もやさしく

当院では、抜歯後24時間はうがいをしないようお願いしています。激しくうがいをすると血餅ができにくくなり、できかけた血餅も取れてしまうことがあるためです。口をゆすぎたい気持ちがいちばん強い当日こそ、うがいを我慢することが早い回復への近道になります。

翌日以降も、傷が落ち着くまでは水を軽く揺らして自然に出す程度にとどめると安心です。刺激の強い洗口液を使いたい場合は、使い始める時期を担当の歯科医師に確認してください。

歯みがきは歯みがき粉を使わず、抜いた場所を避けて

お口の中を清潔に保つことも、傷の治りには大切です。当日も歯みがきはして構いませんが、当院では歯みがき粉を使わずにみがくようお伝えしています。歯みがき粉を使うと、泡を洗い流すためについ何度もうがいをしたくなるからです。

• 抜いた穴と、そのすぐ周りの歯ぐきにはブラシを当てない
• 隣の歯は、やわらかめの歯ブラシで小刻みにやさしく動かす
• 口にたまった唾液は、勢いよく吐き出さず、口を下に向けて自然に出す
• 抜いた穴に詰まった食べかすを、つまようじや指で取ろうとしない

食事は麻酔が切れてから、反対側でやわらかいものを

食事は麻酔が切れてから、抜いた側と反対側で噛むようにしましょう。当日から数日は、おかゆ、うどん、豆腐、茶わん蒸し、ヨーグルトなど、あまり噛まずに食べられるものが向いています。

熱すぎるもの、辛いもの、硬いもの、ごまやナッツのような細かい粒は、傷を刺激したり穴に入り込んだりしやすいため、しばらく控えましょう。とはいえ、注意していれば過度に怖がる必要はありません。

ストローや強く吸う動作も、当日は避けましょう

ストローで飲み物を吸う、口をすぼめて強く吸い込む、といった動作をすると、口の中の圧が下がって血餅がはがれやすくなることがあります。当日は、コップから少しずつ飲むようにしましょう。

カウンセリングの場では、「抜いた穴が気になって、つい舌で触ってしまう」というお話をよく伺います。無意識に舌で触る癖は、血餅をはがす原因になりやすいため、気づいたときに舌を離すよう意識してみてください。

抜歯後のお酒・お風呂・運動・タバコはいつから？

抜歯当日は、お酒・激しい運動・長いお風呂は控えましょう。どれも血行がよくなって出血しやすくなるためです。タバコは傷の治りに影響するとされるため、できるだけ控える期間を長くとることをおすすめします。

お酒は当日は控え、お薬を飲んでいる間は説明書きに従って

当院の注意事項では、抜歯した日はアルコールの摂取を避けるようお願いしています。お酒を飲むと血行がよくなり、止まりかけていた出血が再び始まることがあるためです。

翌日以降も、痛み止めや抗生剤を飲んでいる間の飲酒については、処方時の説明やお薬の説明書きに従ってください。「少しなら大丈夫」と判断する前に、出血と腫れが落ち着いているかを確かめることが大切です。

お風呂はシャワー程度に、運動は腫れと痛みが落ち着いてから

長湯やサウナ、熱いお風呂も血行を促して出血しやすくします。当日はシャワーや短時間の入浴で済ませましょう。

息が上がるような運動も当日は控え、翌日以降は出血・腫れ・痛みの様子を見ながら、軽いものから再開するのが目安です。

タバコは傷の治りを遅らせる原因になりえます

喫煙は血流を悪くし、傷の治りに影響するとされています。吸い込む動作も血餅に負担をかけます。抜歯後に強い痛みが出るドライソケットの一因になりうるともいわれているため、少なくとも傷が落ち着くまではできるだけ控えることをおすすめします。

抜歯当日に控えたいことを、改めてまとめます。

• お酒を飲む
• ジョギングや筋力トレーニングなど、息が上がる運動
• 長湯・サウナ・熱いお風呂
• タバコを吸う
• 強いうがい、ストローで飲む
• 抜いた場所を舌や指で触る

ドライソケットの見分け方と、疑わしいときの対処

抜歯後、数日たってから痛みが強くなってきた、痛み止めが効きにくいという場合は、ドライソケットを疑います。自然に落ち着くのを待つより、早めに受診して傷口の処置を受けたほうが、痛みが和らぎやすいとされています。

ドライソケットとは

ドライソケットとは、抜歯窩に血餅がうまくできなかったり、途中ではがれてしまったりして、穴の中の骨がむき出しに近い状態になり、強い痛みが続く状態のことです。下の奥歯、とくに親知らずを抜いたあとに起こりやすいとされています。

血餅という「ふた」がなくなるため、食べ物や空気が直接触れるたびに痛みが走り、ズキズキとした痛みが長く続くのが特徴です。「抜いた直後より、数日たってからのほうが痛い」というのが、ドライソケットを疑う大きな手がかりです。

順調な経過とドライソケットの違い

順調な経過とドライソケットが疑われる状態の違いを、見るポイントごとに整理しました。鏡で穴の中をのぞき込むときは、指や器具で触らないようにしてください。

ドライソケットになりやすいといわれる条件

ドライソケットは、血餅がはがれたりできにくかったりする条件が重なると起こりやすくなるとされています。これまで紹介してきた注意点の多くは、ドライソケットの予防にもつながっています。

• 抜歯当日に強いうがいを繰り返した
• 抜歯後もタバコを吸っていた
• ストローや強く吸う動作が多かった
• 抜いた穴を舌や指、つまようじで触った
• 歯ぐきの炎症が強い状態で抜歯した

疑わしいときは、我慢せずに受診を

ドライソケットが疑われる場合、一般的には傷口を洗浄し、薬剤を詰めて穴を保護する処置が行われます。

抜歯から数日たって、「痛み止めが切れるたびにズキズキする」とご相談に来られる方もいます。その場合は穴の中の状態を確かめ、ドライソケットなのか、ほかの原因なのかを見極めたうえで処置を考えます。当院では、抜歯後に不安なことがあったり、痛みが引かなかったりする場合は、お気軽にご連絡いただくようお願いしています。

よくある質問

抜歯後の出血・腫れ・痛みについて、いただくことの多いご質問をまとめました。

Q. 抜歯した日の夜、枕に血がついていました。大丈夫ですか？

A. 寝ている間は唾液を飲み込む回数が減るため、にじんだ血が唾液と一緒に枕につくことがあります。朝の時点で口の中に血のかたまりがたまり続けていなければ、多くは心配のない出血です。気になる場合は、ガーゼを穴の真上に当てて30分ほど噛み、圧迫してみてください。それでも出血が続く場合はご連絡ください。

Q. 抜いた穴に食べ物が詰まってしまいました。取ってもいいですか？

A. つまようじや指、舌で取ろうとすると、血餅をはがしてしまうことがあります。抜歯から日が浅いうちは無理に取らず、食事のあとに水を口に含んで軽く揺らす程度にとどめてください。詰まったものが気になって痛みや腫れが出てきた場合は、医院で穴の中の状態を確認します。

Q. 抜いた歯のところは、そのままにしておいてもよいですか？

A. 親知らずのように、抜いたあとに補う必要がない歯もあります。一方で、奥歯や前歯を抜いた場合は、そのままにしておくと周りの歯が傾いたり、噛み合わせが変わったりすることがあります。傷が落ち着いてから、入れ歯やインプラントなどの方法を検討していきます。入れ歯の種類や違いは富士見市 入れ歯 完全ガイド｜部分・総・保険と自費の違いで、インプラントの流れや期間は【富士見市】インプラント治療の全流れと期間・通院回数を歯科医が解説で紹介しています。費用は診査・診断のうえでご案内します。

Q. 休診日に痛みや腫れが強くなったら、どうすればよいですか？

A. 当院の休診日は金曜・日曜・祝日です。休診日に症状が強くなった場合は、処方された痛み止めを指示どおりに使いながら、翌診療日にお電話でご連絡ください。息苦しさがある、腫れが首まで広がっている、高い熱が続くといった場合は、時間帯にかかわらず近くの医療機関を受診してください。

まとめ

抜歯後の出血・腫れ・痛みの多くは、抜いた穴を血餅がふさぎ、その下で歯ぐきや骨が治っていく過程で起きる反応です。唾液にうっすら血が混じる、数日かけて腫れが強くなる、といった変化は、順調な経過でもよく見られます。判断の軸は「前の日より楽になっているか」で、日を追って悪化する、いったん落ち着いた痛みがぶり返す、という場合は受診の目安です。

過ごし方の基本は血餅を守ることです。当日はうがいを控え、お酒・激しい運動・長湯・タバコを避けて、反対側でやわらかいものを食べましょう。数日たってから痛みが強くなった場合は、ドライソケットの可能性もあるため、我慢せずにご相談ください。

榎本デンタルクリニックは、東武東上線ふじみ野駅から徒歩1分の場所にあります。富士見市・ふじみ野市はもちろん、鶴瀬・みずほ台・上福岡方面からもお越しいただきやすい立地です。抜歯後の出血や腫れ、痛みが気になる方、ほかの医院で抜歯をしたあとの経過が不安な方も、どうぞお気軽にご相談ください。