食事中にふと、奥歯が少し動いたような気がする。舌で触ると前より揺れている気がして、何度も確かめてしまう。痛みはそれほどないけれど、このまま抜けてしまうのではと不安になる。大人の歯のぐらつきは、そうした小さな違和感から気づくことが多い症状です。

大人の歯がグラグラするのは、歯を支えている骨や歯ぐきに問題が起きているか、歯そのものや歯にかかる力に問題があるサインです。診療の中では、「いつから揺れているのか分からない」「揺れたり落ち着いたりを繰り返している」とお話しされながら来院される方にもよくお会いします。

この記事では、「自分の歯が揺れる」という症状の側から、考えられる主な原因の見分け方、揺れの程度の目安、受診までにやってはいけないこと、歯科医院での検査と治療の流れを整理します。埼玉県富士見市・東武東上線ふじみ野駅前の歯科医院として、受診の目安をお伝えします。

大人の歯がグラグラする仕組みと、揺れの程度の目安

大人の歯の揺れは、歯を支える骨やクッションの組織が弱ったり、そこに強い力や炎症が加わったりすることで起こります。揺れの大きさは歯科では「動揺度」という目安で表し、揺れが大きいほど早めの受診が必要です。

健康な歯もわずかに動く｜歯根膜とは

実は、健康な歯も完全に固定されているわけではありません。歯の根と骨の間には歯根膜というクッションがあり、噛んだときの力を受け止めるために、ほんのわずかに動くようにできています。

歯根膜とは、歯の根と顎の骨をつないでいる薄い線維の層のことです。噛む力をやわらげるクッションであると同時に、噛んだときの硬さや違和感を感じ取るセンサーの役割もしています。この歯根膜や、その外側の骨が弱ったり炎症を起こしたりすると、自分で分かるほどの揺れとして現れます。

「揺れる」「浮いた感じ」「噛むと痛い」は同じ仕組みから起こることがある

歯のぐらつきは、「揺れる」だけでなく、「歯が浮いたような感じがする」「噛むと痛い」「噛み合わせたときに当たる感じが変わった」といった形で自覚されることもあります。歯根膜に炎症が起きたり、強い力で押されたりすると、歯がわずかに持ち上がったように感じ、噛んだときに響くのです。

つまり、はっきりと揺れていなくても、浮いた感じや噛んだときの痛みは、歯を支える組織が負担を受けているサインと考えられます。揺れの有無だけで判断しないことが大切です。

歯科で使う「動揺度」の目安

歯科では、歯の揺れの程度を「動揺度」という段階で評価するのが一般的です。広く用いられているMillerの分類をもとに、目安をまとめると次のようになります。

動揺度はあくまで歯科医院で器具を使って確かめるものです。自分で強く動かして段階を確かめようとすると、かえって揺れを悪化させることがあるため、表は受診の急ぎ具合を考える参考にとどめてください。

歯がグラグラする原因は、揺れ方と経緯でおおよそ見分けられます

大人の歯が揺れる主な原因は、歯周病の進行、強い噛みしめ・歯ぎしりによる負担、根の先の炎症、歯根の破折、ぶつけたことによる外傷、かぶせ物の土台の問題の6つです。何本揺れているか、急に揺れたかゆっくりか、きっかけがあったかを見ると、おおよその見当がつきます。

揺れ方と経緯から考えやすい原因

表は目安で、実際には複数の原因が重なっていることも少なくありません。臨床の現場では、歯周病で支えが弱っている歯に、歯ぎしりの力が加わって揺れが強くなっているケースもよく見られます。

受診前に思い出しておきたいこと

受診の前に、次のようなことを整理しておくと、原因を絞り込む手がかりになります。

• 揺れているのは何本か、どのあたりの歯か
• いつ頃から揺れているか、急にか少しずつか
• 揺れている歯に、神経を取る治療やかぶせ物をした経験があるか
• 最近、歯や顔をぶつけたことがあるか
• 朝の顎のだるさや、家族から歯ぎしりを指摘されたことがあるか
• 歯ぐきからの出血、腫れ、膿が出ることがあるか

「揺れ始めたきっかけ」と「その歯の治療歴」は、原因を見分けるうえでとくに大切な情報です。 覚えている範囲で構いませんので、問診票やカウンセリングの際にお伝えください。

歯周病の進行｜複数の歯がゆっくり揺れてくる

大人の歯のぐらつきで多い原因が、歯周病の進行です。歯を支える骨が少しずつ減っていくため、痛みがないまま、複数の歯がゆっくりと揺れてくるのが特徴です。

歯周病で歯が揺れる理由

歯周病とは、歯の表面につくプラーク（細菌のかたまり）によって、歯ぐきに炎症が起こり、進行すると歯を支えている骨（歯槽骨）が壊されていく病気のことです。歯ぐきだけに炎症がとどまる段階を歯肉炎、骨まで壊され始めた段階を歯周炎と呼びます。

骨が減ると、歯の根を支える土台が小さくなり、同じ力で噛んでも歯が動きやすくなります。歯周病による揺れは、骨がかなり減ってから自覚されることが多く、「揺れに気づいたときには進んでいた」ということが少なくありません。 8020推進財団が公表した「永久歯の抜歯原因調査」でも、歯を失う原因として歯周病が最多と報告されています。

出血・歯ぐきの下がり・口臭を伴うときは要注意

歯周病で揺れている歯には、歯みがきのときの出血、歯ぐきが下がって歯が長く見える、歯と歯のすき間が広がった、口臭が気になるといった変化を伴うことがよくあります。進行すると、歯と歯ぐきの境目から膿が出ることもあります。

診療の現場では、「ここ数年で前歯のすき間が広がってきた」「食べ物が挟まりやすくなった」と来院され、検査をすると奥歯も含めて歯周病が進んでいたという方が多くいらっしゃいます。その場合は、まず歯周ポケット検査とレントゲンで骨の状態を確認し、どの歯がどこまで支えを失っているかを調べていきます。歯周病の段階ごとの治療法は【歯科医解説】歯周病治療のすべて｜治し方・費用・期間から最新治療までで詳しく整理しています。

噛みしめ・歯ぎしりや根の先の炎症｜「浮いた感じ」「噛むと痛い」揺れ

歯が浮いた感じや、噛んだときの痛みを伴う揺れでは、強い力による歯根膜の負担か、根の先の炎症がよく見られる原因です。どちらも歯ぐきの見た目には変化が少ないことがあり、揺れ方や時間帯が見分けの手がかりになります。

強い噛みしめ・歯ぎしりによる負担

咬合性外傷とは、歯ぎしりや噛みしめ、噛み合わせの偏りなどによって、歯を支える組織が耐えられる以上の力を受け、傷ついてしまう状態のことです。歯根膜が押しつぶされるように炎症を起こし、歯が揺れたり、浮いた感じや噛んだときの痛みが出たりします。

睡眠中の歯ぎしりや日中の食いしばりは自覚しにくく、朝起きたときに揺れや浮いた感じが強く、日中にやわらぐ場合は、夜間の力の影響を疑う目安になります。 力の原因を取り除くと揺れが落ち着くこともありますが、歯周病で支えが弱っている歯では、同じ力でも揺れが強く出やすくなります。朝の症状からの見分け方は【富士見市】朝起きると顎がだるい・歯が浮く｜歯ぎしりのサインと対処法、歯ぎしりそのものの原因と対策は歯ぎしりの原因と治し方｜効果的な対策と治療費用を歯科医が解説で解説しています。

根の先の炎症で歯が浮く・揺れる

根の先の炎症（根尖性歯周炎）は、歯の中の神経の通り道に入り込んだ細菌が根の先まで広がり、周りの骨や歯根膜に炎症を起こす病気です。炎症で根の先に膿がたまると、歯が押し上げられたように浮いて感じられ、噛むと響く痛みや、軽い揺れが出ることがあります。

深いむし歯を放置した歯や、過去に神経を取った歯で起こりやすいのが特徴です。神経を取った歯は痛みを感じにくいため、「浮いた感じ」が唯一のサインになることもあります。 根の中をきれいにして炎症がおさまると、揺れや浮いた感じが落ち着いてくることがありますが、回復の程度には個人差があります。根の治療の全体像は富士見市 根管治療｜精密根管・ラバーダム・費用を解説でご確認いただけます。

歯根の破折・外傷・かぶせ物の土台｜1本だけ急に揺れる場合

特定の1本だけが急に揺れ出した場合は、歯の根が割れている、ぶつけて歯が動いた、かぶせ物の土台が外れかけているといった原因が考えられます。いずれも時間がたつほど状態が変わりやすいため、早めの受診が大切です。

歯根の破折

歯根破折とは、歯の根にひびが入ったり、割れたりした状態のことです。神経を取った歯は水分が減ってもろくなりやすく、強い噛みしめや硬い物を噛んだときの力で、根が縦に割れることがあります。

根が割れると、その歯だけが揺れる、噛んだときに鋭く痛む、歯ぐきの一部だけが腫れて膿が出るといった症状が現れます。8020推進財団の抜歯原因調査では、歯の破折は歯周病、むし歯に次ぐ抜歯の原因として報告されています。根の破折は見た目では分かりにくく、レントゲンや歯ぐきの状態、歯周ポケットの深さを合わせて判断します。

ぶつけた外傷

転倒やスポーツ、事故などで歯をぶつけると、歯を支える組織が傷ついて揺れたり、歯の位置がずれたり（脱臼）、根が折れたりすることがあります。見た目に変化がなくても、あとから神経が弱って変色したり、根の先に炎症が起きたりすることもあるため、ぶつけたら一度診てもらうことをおすすめします。

当院の口腔外科では、歯や顎の骨の外傷も診療の対象としています。歯が抜け落ちてしまったときは、根の部分を触らず、乾かさないようにしてすぐにご連絡ください。 国際外傷歯学会（IADT）のガイドラインでは、抜けた歯を牛乳などに入れて乾燥を防ぐことが勧められています。

かぶせ物ごと揺れる場合は土台の問題も

かぶせ物をした歯が揺れる場合、実は歯そのものではなく、かぶせ物と土台（コア）が外れかけて動いていることもあります。かぶせ物の下でむし歯が進んでいたり、土台の接着が弱っていたりすると、かぶせ物だけが浮いたように感じられます。

自分では「歯が揺れている」のか「かぶせ物が揺れている」のかを区別しにくいため、どちらも受診して確かめることが大切です。かぶせ物や差し歯が動く場合の原因と再治療の選択肢は、差し歯が取れた・グラグラする｜土台（コア）の問題と再治療の選択肢を富士見市の歯科で詳しく解説しています。

受診までにやってはいけないこと・やってよいこと

揺れている歯は、受診までの間にできるだけ動かさず、負担をかけないことが基本です。気になって触ったり、いつもどおりに硬い物を噛んだりすると、揺れを大きくしたり、残せたはずの歯の状態を悪くしたりすることがあります。

指や舌で揺らして確かめない

歯が揺れていると、どのくらい動くのか確かめたくなり、指でつまんだり舌で押したりを繰り返しがちです。しかし、繰り返し揺らすと、傷ついた歯根膜や弱った骨にさらに負担がかかり、揺れが大きくなることがあります。

これまで診てきた中でも、気になって一日に何度も舌で触っているうちに、揺れや違和感が強くなったとお話しされる方は少なくありません。揺れの程度は歯科医院で確かめるので、ご自身では触らずにそっとしておいてください。

受診までに避けたいこと

次のような行動は、揺れを悪化させたり、歯を傷めたりすることがあります。
・指や舌で歯を押して、揺れを何度も確かめる
・揺れている歯で、硬い物（せんべい、ナッツ、氷など）や粘り気の強い物を噛む
・揺れている歯を、自分で抜こうとする
・かぶせ物が浮いているとき、市販の接着剤などで自分で付けようとする
・痛みや揺れが落ち着いたからと、受診をやめてしまう

歯周病や根の先の炎症が原因の場合、体調によって症状が落ち着く時期があります。症状が引いても原因が残っていることが多いため、「落ち着いたから治った」と判断せず、一度検査を受けてください。

受診までにやってよいこと

• 揺れている歯とは反対側で、やわらかい物を中心に食べる
• やわらかめの歯ブラシで、揺れている歯のまわりもやさしくみがく
• 食後はぬるま湯で軽くうがいをして、食べかすを残さない
• 市販の痛み止めを使う場合は、用法・用量を守る

歯みがきを避けると汚れがたまり、歯ぐきの炎症が強くなることがあります。揺れている歯は力を入れずに、毛先を軽く当てるようにみがきましょう。

早めに受診してほしい症状

次のような場合は、様子を見ずにできるだけ早くご相談ください。
・歯をぶつけたあとに揺れている、歯の位置がずれている
・噛めないほど揺れる、または歯が沈むように動く
・歯ぐきが大きく腫れている、膿が出る、熱っぽい
・1本だけが急に揺れ出し、噛むと鋭く痛む
・かぶせ物が大きく浮いている、外れそう

歯科医院での検査と、治療の流れ

歯のぐらつきの治療は、揺れの原因と、歯を支える骨がどのくらい残っているかを確かめるところから始まります。原因に合わせて、固定や噛み合わせの調整で負担を減らしながら、歯周病治療や根管治療で原因そのものを取り除いていきます。

まず行う検査

当院では、受付で問診票にご記入いただき、カウンセリングで症状の経過や治療歴を伺ったうえで、必要な検査を行います。歯ぐきの膿や腫れとの関連が疑われる場合も含め、次のような検査を組み合わせて原因を調べます。

• 揺れの程度（動揺度）の確認
• 歯周ポケット検査（プローブという器具で、歯と歯ぐきの溝の深さをミリ単位で測る）
• レントゲン撮影（骨の量、根の先の炎症、根の破折の手がかり、かぶせ物の下のむし歯を確認する）
• 神経が生きているかの確認（電気や温度の刺激に対する反応を見る）
• 噛み合わせの確認と、歯や歯ぐきの目視

揺れの原因が「支えの骨の減少」なのか「力や炎症による一時的なもの」なのかで、歯を残せる見込みは大きく変わります。 複数の検査を組み合わせるのはそのためです。

揺れている歯を守る｜固定と噛み合わせの調整

揺れが大きい歯は、治療を進める間の負担を減らすため、隣の歯と接着して一時的に支える「固定」を行うことがあります。固定によって噛むたびに揺さぶられる力が分散され、歯のまわりの組織が落ち着きやすくなります。

特定の歯だけが強く当たっている場合は、噛み合わせの当たり方を少し調整して、揺れている歯にかかる力を減らします。歯ぎしりや噛みしめが疑われる場合は、夜間の力から歯を守る方法もあわせて検討します。

原因を取り除く｜歯周病治療・根管治療

歯周病が原因の場合は、歯石やプラークを取り除く基本的な治療から始め、歯周ポケットの奥の汚れを取り除いていきます。進行している場合は、歯ぐきを開いて奥の汚れを取る外科的な治療や、溶けた骨の再生を目指す歯周組織再生療法（エムドゲイン、保険適用のリグロス）を検討することもあります。当院では、位相差顕微鏡で歯垢の中の細菌を確認し、薬剤で除菌を図る歯周内科治療にも対応しています。

根の先の炎症が原因の場合は、根管治療で根の中の感染した部分を取り除き、洗浄と消毒を繰り返します。当院では、患部を約25倍に拡大できるマイクロスコープや、曲がった根管の先まで届きやすいニッケルチタンファイルを使い、根の中をていねいに清掃しています。炎症がおさまると揺れが軽くなることがありますが、骨がどこまで回復するかには個人差があります。

抜歯が必要になる場合と、その後の選択肢

根が縦に割れている場合や、歯を支える骨がほとんど残っていない場合は、残念ながら歯を残すのが難しいことがあります。無理に残すと、まわりの骨や隣の歯にまで悪影響が及ぶこともあるため、検査結果をもとに、残す場合と抜く場合のそれぞれの見通しをご説明します。

抜歯後に失った歯を補う方法には、主に次の3つがあります。

1. ブリッジ：両隣の歯を支えにして、橋渡しのように人工の歯を固定する
2. 入れ歯：取り外し式で、1本から多数の歯まで対応できる
3. インプラント：顎の骨に人工の歯根を埋め込み、その上に歯をつくる

それぞれに向き不向きがあり、残っている歯や骨の状態、ご希望によって適した方法は変わります。入れ歯の種類と特徴は富士見市 入れ歯 完全ガイド｜部分・総・保険と自費の違い、インプラントの進め方は【富士見市】インプラント治療の全流れと期間・通院回数を歯科医が解説で解説しています。費用は診査・診断のうえでご案内します。

よくある質問

歯のぐらつきについて、カウンセリングの場でいただくことの多いご質問をまとめました。

Q. グラグラしている大人の歯は、治りますか？

A. 原因によって見通しが変わります。噛みしめや根の先の炎症など、一時的な負担や炎症による揺れは、原因を取り除くことで落ち着くことがあります。歯周病で骨が大きく減っている場合は、揺れを完全になくすことは難しくても、進行を抑えて歯を長く保つことを目指します。

Q. 痛みがなければ、様子を見てもよいですか？

A. おすすめしません。歯周病による揺れは痛みを伴わないまま進むことが多く、痛みがないことは安心材料になりません。揺れに気づいた時点で、一度検査を受けてください。

Q. 揺れている歯は、抜かなければいけませんか？

A. 揺れているからといって、すぐに抜歯になるとは限りません。固定や噛み合わせの調整、歯周病治療や根管治療で残せる場合もあります。根が割れている場合や、支える骨がほとんど残っていない場合は抜歯を検討しますが、その際も理由と選択肢をご説明したうえで決めていきます。

Q. 歯周病で揺れている歯を、固定すれば治りますか？

A. 固定は揺れている歯の負担を減らし、治療中にまわりの組織を落ち着かせるための方法で、固定だけで歯周病が治るわけではありません。歯周病の原因となる汚れを取り除く治療と、治療後の定期的なメンテナンスを組み合わせることが大切です。

まとめ

大人の歯がグラグラする、浮いた感じがする、噛むと痛いという症状は、歯周病の進行、噛みしめ・歯ぎしりによる負担、根の先の炎症、歯根の破折、外傷、かぶせ物の土台の問題などによって、歯を支える組織が弱っているサインです。痛みがなくても揺れは自然には戻りにくく、とくに歯周病による揺れは気づいたときに進んでいることが多いと考えてください。

何本揺れているか、急にかゆっくりか、きっかけや治療歴を振り返ると、原因のおおよその見当がつきます。ただし実際には複数の原因が重なっていることもあり、歯周ポケット検査やレントゲンで確かめてはじめて、固定・噛み合わせの調整・歯周病治療・根管治療といった方針が決まります。受診までは歯を触らず、揺れている側で硬い物を噛まないようにしてお過ごしください。

榎本デンタルクリニックは、東武東上線ふじみ野駅から徒歩1分の場所にあります。富士見市・ふじみ野市はもちろん、鶴瀬・みずほ台方面からもお越しいただきやすい立地です。歯の揺れや浮いた感じで気になることがあれば、痛みがなくてもお気軽にご相談ください。